Eleição 2015 - CDDHPRSUL - FICHA DE INSCRIÇÃO

FICHA DE INSCRIÇÃO

CDDHPRSUL - ELEIÇÃO PARA TRIÊNIO 2015/2018

Obs: No caso de inscrição de chapa, feita via e-mail ( cddhprsul@gmail.com ), esta ficha original poderá ser entregue no dia da eleição, devidamente assinada por seus componentes.

COORDENADOR (A) GERAL:

Nome Completo:_________________________________

Data Nascimento:____________RG: _________________

CPF nº: _________________________________________

Nome da Mãe:___________________________________

Endereço:________________________________________

Bairro:____________________Fone: (__) _____________

Assinatura:_______________________________________

COORDENADO (A ) ADJUNTO:

Nome Completo:____________________________________

Data Nascimento:____________RG: ___________________  

CPF nº: _____________________________

Nome da Mãe:______________________________________

Endereço:__________________________________________

Bairro:__________________Fone: (__) ________

Assinatura:_________________________________________

COORDENADO ( A)FINANCEIRO:

Nome Completo:___________________________________

Data Nascimento:________________ RG: ______________

CPF nº: _____________________________

Nome da Mãe:_____________________________________

Endereço:_________________________________________

Bairro:___________________________ Fone: (__) _______

Assinatura:________________________________________

COORDENADOR ( A ): DE FORMAÇÃO E CIDADANIA:

Nome Completo:___________________________________

Data Nascimento:______________RG: ________________ 

CPF nº: _____________________________

Nome da Mãe:_____________________________________

Endereço:_________________________________________

Bairro:__________________ Fone: (__) _____________

Assinatura:________________________________________

COORDENADOR ( A ):

Nome Completo:___________________________________

Data Nascimento:_________RG: ___________________ 

CPF nº: _____________________________

Nome da Mãe:_____________________________________

Endereço:________________________________________

Bairro:__________________ Fone: (__) _____________

Assinatura:_______________________________________

CONSELHO FISCAL

1º TITULAR:

Nome Completo:__________________________________

Data Nascimento:__________ RG: _________________

CPF nº: _________________________________________

Nome da Mãe:____________________________________

Endereço:_______________________________________

Bairro:____________________ Fone: (__) ________

Assinatura:_____________________________________

2º TITULAR:

Nome Completo:________________________________

Data Nascimento:______________ RG: _______________

CPF nº: _________________________________________

Nome da Mãe:___________________________________

Endereço:_______________________________________

Bairro:_______________________Fone: (__) __________

Assinatura:______________________________________

3º  TITULAR:

Nome Completo:_________________________________

Data Nascimento:_____________RG: _______________

CPF nº: ____________________________

Nome da Mãe:___________________________________

Endereço:______________________________________

Bairro:______________________Fone: (__) __________

Assinatura:_____________________________________

1º SUPLENTE:

Nome Completo:________________________________

Data Nascimento:____________ RG: _______________

CPF nº: ___________________________

Nome da Mãe:__________________________________

Endereço:_____________________________________

Bairro:______________________Fone: (__) __________

Assinatura:_____________________________________

2º SUPLENTE

Nome Completo:________________________________

Data Nascimento:____________ RG: ______________

CPF nº: ___________________________

Nome da Mãe:_________________________________

Endereço:____________________________________

Bairro:______________________Fone: (__) _________

Assinatura:____________________________________